Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Prothèse de hanche par voie mini-invasive postérieure

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François Prigent
Kinésithér Scient 2007,483:11-16 - 10/12/2007

La chirurgie mini-invasive de hanche se caractérise par une courte incision cutanée associée à une épargne maximum des éléments musculaires et capsulaires.
La voie postérieure, décrite dans cet article, permet la conservation du muscle pyramidal et la fermeture de la capsule articulaire. Cette chirurgie demande un apprentissage prudent et progressif.
L'apparition des premières publications sur le sujet a été à l'origine d'un débat passionnel. Pour ses détracteurs, l'étroitesse de l'incision et le moins bon contrôle visuel augmentent le taux de complications immédiates et rendent aléatoire le positionnement des implants. Pour ses défenseurs, des méthodes précises d'installation et d'exposition, ainsi que l'expérience du chirurgien compensent ces contraintes.
Les avantages sont alors multiples : pertes sanguines moindres, taux de luxation diminué, récupération fonctionnelle plus rapide, et rééducation à domicile plus aisée.

Hip replacement by mini-invasive posterior approach
Technique - Advantages and disadvantages
Mini-invasive surgery of the hip is characterised by a short skin incision associated with the maximum saving of the muscular and capsular elements.
The posterior approach, described in this article, allows for the preservation of the pyramidal muscle and the closing of the articular capsule. This surgery requires careful and progressive apprenticeship.
The appearance of the first publications on the subject gave rise to a passionate debate. For the detractors, the narrowness of the incision and the reduced visual control increase the rate of immediate complications and renders the positioning of the implants uncertain. For the defenders, the precise methods of installation and exposure, as well as the surgeon's experience make up for these constraints.
The advantages are then multiple: reduced blood loss, reduced rate of dislocation, faster functional recovery and easier re-education at home.
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