Le mensuel pratique et technique
du kinésithérapeute

Optimisation de la technique du feedback visuel par le port bilatéral d’orthèses de chevilles rigides : approche fréquentielle

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Kinésithér Scient 2002,422:06-16 - 10/05/2002

La technique d'entraînement par feedback visuel (FBV), utilisée pour rééduquer les troubles de l'équilibre, a été couplée avec le port bilatéral d'orthèses rigides de chevilles (modèle Ligacast, Thuasne).
L'objectif était de savoir si la combinaison de ces deux techniques, dont les effets sur le contrôle postural sont connus, pouvait modifier ce dernier favorablement, en particulier en diminuant le niveau d'activation musculaire. Ce dernier a été objectivé par la mesure des différences entre les déplacements du centre des pressions (CP) et de la projection verticale du centre de gravité CGv (CP-CGv).
Dans ce but, 9 adultes sains ont été testés sur une plate-forme posturométrique au travers de trois conditions expérimentales : FBV, ORT (avec orthèse) et FBV + ORT.
Les résultats montrent que les effets induits séparément par le feedback visuel et le port d'orthèses ont tendance à s'ajouter ou à conserver l'effet le plus favorable, facilitant ainsi le contrôle de la station debout. En particulier, les diminutions des amplitudes de CP-CGv constituent un élément facilitateur pour le contrôle des mouvements du corps. Il faut aussi noter que les effets sont en général plus importants sur la direction médio-latérale.
La pertinence de ce nouvel outil est discutée dans une perspective rééducative.

Optimisation of the visual biofeedback technique by the bilateral use of rigid ankle orthoses :
frequential approach
The rehabilitation protocol based on postural visual feedback (VFB), which is currently employed in order to facilitate equilibrium recovering, has been completed with bilateral wearing of rigid ankle orthoses (Ligacast model, Thuasne).
The aim of this study was to investigate whether a combination of these two paradigms could positively enhance the postural behaviour, in particular by reducing the level of muscular activity. The latter has been expressed through the measure of the differences between the center of pressure (CP) and the vertical projection of the center of gravity CGv (CP-CGv).
Nine healthy adults have been tested through a posturometric device and three experimental conditions : VFB, ORT (wearing orthoses) and VFB + ORT.
The results demonstrate that simple effects induced by both VFB and ORT conditions present the particularity to be added one to each other or to elicit the more favourable trend for upright maintenance. In particular, the CP-CGv amplitudes present a statistically signifiant decay, a feature which constitutes a facilitation for the body sway control expressed by CGv motions. In addition, the effects appear more pronounced along the medio-lateral direction.
The relevance of this experimental device is discussed from a rehabilitation point of view. Its contribution seems particularly relevant as a preliminary exercise aimed at reducing the level of muscular activity.
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