Etat des lieux des recommandations depuis 10 ans portant sur les lombalgies et lombo-radiculalgies aigües (2e partie)
Jacques Vaillant
Kinésithér Scient 2014,0557:48-49 - 10/09/2014
Nous poursuivons ce mois-ci la comparaison des différentes recommandations publiées sur la prise en charge des lombalgies aiguës. Au niveau du traitement médical, chirurgical et rééducatif, un certain nombre d’accords semblent se dégager (tab. I).
| Tableau I Synthèse des recommandations |
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Au niveau du traitement médical à visée antalgique, l’acupuncture est controversée, faute d’étude cohérente.
Pour le traitement rééducatif, les techniques manipulatives ou de thérapie manuelle sont souvent citées, principalement pour leur effet à court terme. La recommandation la plus récente indique les techniques de mobilisation selon la préférence directionnelle et, de façon moins étayée, les techniques en extension.
La réalisation d’exercices pendant la phase aiguë est parfois préconisée mais, dans ce cas, diverses techniques sont proposées. Seuls l’entretien articulaire, les étirements musculaires, les activités musculaires supervisées ou programmées, et les activités aérobies (sous leurs différentes modalités) sont cités par au moins deux recommandations.
L’éducation du patient visant à une meilleure hygiène de vie est recommandée par les quatre dernières recommandations.
À l’inverse, l’École du dos, les tractions vertébrales, et les corsets sont contre-indiqués.
Si la thermothérapie est controversée, les techniques d’électrothérapie antalgique (basse fréquence, TENS), les ultrasons et les ondes courtes sont contre-indiquées, tout comme le massage.
Au niveau médical, aucune technique ne fait l’unanimité et plusieurs sont mêmes contre-indiquées par l’une des recommandations.
BIBLIOGRAPHIE
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